州中西医结合医院肝胆胰外二病区使用腹腔微创技术行双镜联合解决高龄冠心病患者胆道多发结石疾患痛苦

2021-12-03 15:15肝胆胰外二病区

胆石症是一种常见病，临床中胆囊结石合并胆总管结石并不少见，腹腔镜胆囊切除术的疗效已得到公认。胆总管结石曾是腔镜手术相对禁忌证，需要开腹手术。腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术实现了可视、微创条件下的‘看’和‘取’，要求手术医师具有很高的操作技能及术中胆道镜下精准的判断。纤维胆道内窥镜是一种直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械，是治疗胆道结石的一种微创、安全、有效的手术方法，不需开腹，即在腹腔镜下用电勾在胆总管上切一小口，随后把纤维胆道镜从其切口插入，在胆道镜直视下取出结石，最后酌情行胆总管一期缝合或置T管引流，此术式有效降低了结石的残留机率，减少了并发症。由于此手术具有创伤小，病人痛苦小，住院时间短，术后恢复快，并发症少等优点，病人和家属非常乐于接受。

我院肝胆胰外二病区在科室主任刘韬的带领下，医生团队不断创新，科室每年开展腹腔镜胆囊切除术1000余台次，中转开腹率不到0.5%，该术式在凉山州处于优势地位。同时开展了腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术，几乎能替代开腹手术。近日，我院肝胆胰外二病区成功为一位83岁老年女性胆囊结石、胆总管结石患者施行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术及胆总管探查取石术，手术过程顺利，术后恢复良好。

此患者系83岁老年女性，既往因“胆囊结石、胆总管结石”多次就诊于多家医院，此次因右上腹疼痛急性发作、有强烈微创手术意愿慕名求诊到我院肝胆胰外二病区。患者胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石诊断明确，术前核磁共振提示：胆囊充满型结石、胆总管下段结石。

患者合并有冠心病、房性早搏、室性早搏，术前积极完善相关辅助检查，经心血管内科李长龙主任行冠脉造影评估手术风险、麻醉科陈亮主任充分的术前麻醉风险评估，肝胆胰外二病区刘韬主任带领科室医生团队施行腹腔微创双镜联合手术解决胆道多发结石，本例患者系胆总管两枚结石，采取全腹腔镜下手术，手术时间50分钟。术中切开胆总管，胆道镜下配合取石网篮成功取出了两枚结石，且观察了左右肝管及胆总管下端。顺利放置T管，手术顺利完成。经过术后的精心治疗护理，患者及家属对整个治疗过程及手术非常满意，已于2021年11月4日康复出院。